主题: 【社会忧思】丙肝事件：一针头背后的农村医疗生态

张梁 评论作者


(安徽涡阳发生丙肝感染疫情，56人感染)
近日，安徽省亳州市涡阳县丹城镇发生一起丙肝聚集性疫情，13人确定为丙肝病毒阳性。据初步调查，发现的丙肝阳性者均在某个体诊所接受过静脉推注治疗，疫情可能是因不安全注射引起。（11月29日《人民日报》）
打完针不换针头，开水烫后继续打，作为80后的我，小时候多次经历过这样的治疗，每次都感到特别恐惧，对消毒不彻底的担忧超过了打针的疼痛。那时候乡村医疗器具设施匮乏、落后，医疗人员也多是“赤脚医生”，因此针头重复使用很常见也很普遍，是没办法的事。现在农村医疗条件有了很大改善，一个最明显的变化就是农村诊所打针基本都用一次性注射器，很少再看到针头重复使用的情况。人们的安全意识增强了，患者医生普遍都会主动选择使用一次性针头。然而，令人诧异的是，这个叫吴文义的乡村医生，不知是图省钱还是固守旧习惯，楞生生的用一根针头“打倒”了100多号人，耸人听闻！
无从医执照，明知危害结果仍多次重复使用注射针头并造成严重后果，违反了《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》等诸多法律，吴文义难逃法律惩罚，民事赔偿之外，更须承担刑责。然而，受害者众多，即使对吴文义处罚再严厉，也难以弥补受害者疾病之苦、精神之痛和财产之失。
说到底，这是一场不该出现的灾难。作为医生，哪怕是没有执业证的土郎中，起码应该懂得打针、开药都不可随随便便。都什么年代了，针头还重复使用，万一消毒不彻底，一针下去可能就把艾滋病毒带给无辜的患者。吴文义这次传染的是丙肝，要是乙肝或艾滋，那他捅的篓子该有多大！多少人和家庭会因此毁于一旦？这一事件表明乡村医疗是否安全，关键要看乡村医生的素质，现在农村诊所硬件改善很大，这不容怀疑，但如果硬件上去了，却缺乏遵循医德、有合格医疗技术的医生，乡村医疗仍然难言安全。
农村的患者由于医疗知识匮乏而盲目听信医生治疗，因而受害，值得我们格外同情。医患关系，因信息不对称等因素本来就对患者不利，而在农村更为突出。农民文化不高，医疗知识缺乏，容易被医生诱导蒙骗，有的乡村医生出手狠，敢于下药，下重药，甚至是违禁药，这虽很快能治住病，花钱少，但带来的潜在危险和后果，难以估量。笔者家在农村，对此深有体会，农民看病图见效快，花钱少，乡村医生深知农民的心理，不惜违反医疗规程。此次事件仅暴露了打针这一问题，事实上，农村医疗，药品问题比打针更为突出。
医疗监管部门的失职也难以回避。医生基本职业操守靠的不是医德和患者督促，而是政府医疗部门的监管。老式注射器能否存在，医生是否有执照？这些都是监管部门的职责所在。不幸的是，在这一事件中，我们再次没有看到一个尽责的监管。对于监管的批判已成为老生常谈的话题，无需多说，只想补充一句：乡村医生操作不规范酿成大祸，根子在监管。没有有力监督，缺乏严格管理，乡村医生在牟利冲动下哪能不犯错？如果监管跟不上，农村医疗投入再多的资金，照样薄弱，难以保障农民的就医安全。
不幸，源于农民的大意，医生的失德，监管的失职，三者共同促成了灾难的发生。这场灾难告诉我们，农村医疗硬件虽有了很大改善，软件建设还任重道远，农村医疗的改善，除了增添医疗器械和医生之外，还需要医德培养和医疗知识的普及，更亟待政府医疗管理部门医疗监管“出城”。医德培养和医疗知识普及，是长久之计，而医疗监管“出城”，则是当下之急。